Autor: Medraina
lunes, 18 de septiembre de 2006
Sección: Artículos generales
Información publicada por: Medraina
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Sobre la melancolia
Apuntes sobre "melancolicos" históricos.
El término melancolía viene de la vieja teoría Hipocrática de los cuatro humores, a saber; las enfermedades eran causadas por un desequilibrio en uno de los cuatro fluidos corporales básicos (sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra) por lo tanto, existían cuatro tipos de Personalidades, cada una relacionada con un fluido en particular.
La melancolía era causada por un exceso de bilis negra. De ahí su nombre: μέλας mélas, "negro", y χολή kholé, "bilis". Una Persona predispuesta al exceso de bilis negra tendía a la melancolía.
En la Edad Media los melancolicos eran tratados como brujos o hechiceros o a lo sumo como Personas poseidas por el diablo, lo normal el que los pobres acabaran en manos de la oscura inquisición y terminaban sus días en un fria celda o quemados.
Bruja llevada a la hoguera
Ya en el siglo XV hubo insignes melancólicos, recuérdese a nuestra querida reina Juana, última de su dinastía "Los Trastamara" y mal llamada "La Loca" por su infortunio al enamorarse de un mujeriego empedernido, también mal llamado "Felipe El Hermoso".
Doña Juana de Castilla y su "flamenco" esposo
Debe ser que tal enfermedad es hereditaria porque en el siglo XVI D. Lope de Vega escribió "El Principe Melancólico" y el pueblo creyó ver en él a su triste y taciturno Rey (nieto de doña Juana, Felipe II) y su no más melancolico tatatataranieto D. Carlos II al que llamaban "El Hechizado".
El Hechizado
Aunque para reales melancólicos, el primer Borbón de nuestra dinastia real... cuentan que la reina Isabel de Farnesio hizo contratar los servicios de Farinelli un famoso "castrato" de la época que cantaba como los mismos ruiseñores, a fín de sacar de la melancolía a triste y taciturno rey Felipe V, mientras ella llevaba el gobierno y las intrigas de la corte a su placer.
Felipe V y señora
El siglo XVIII y XIV vió el nacimiento y áuge del romanticismo, en el que la melancolía se convirtió en una moda y no precisamente pasajera, fueron casi dos siglos de una creatividad y un culto a la "bilis negra" que nunca se ha visto, Goethe, Beethoven ... Pero de todos ellos destaca Lord Byron, poeta inglés "loco" que buscó la muerte en las guerras de la independencia de Grecia.
Lord George Gordon Byron
Hoy en día todo esto ha cambiado, la melancolía se ha sustiuido por la palabra "depresión" y la bonita teoría de las coloreadas bilis ha sido sustiuida por no se sabe que cambios hormonales y psiquicos del organismo que solo se curan con "Prozac" y derivados.
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Ya, Servan, se parece en muchas cosas, Pero no hay atisbo de que nadie invente algo como la soma no? :-(
Yo no equipararía la melancolía a la depresión. Para mí lo primero es un estado de ánimo, lo segundo una enfermedad muy jodida.
Llug, la melancolía de la que yo hablo no es un estado de ánimo, hoy se llama depresión a esa enfermedad del alma que nos hace estar tristes sin motivo y a llorar sin causa aparente, la depresión como tal ha existido siempre y efectivamente es una enfermedad muy jodida, que puede padecer cualquier Persona por una causa determinada, sease estres, sease un trauma inesPerado, una pérdida o una separación o puede tener causas más profundas que no se pueden observar a simple vista y que pueden ser más orgánicas que psiquicas.
Hoy llamamos melancolía a un estado de ánimo puntual, cuando un día determinado estás más triste o más sensible que otros, en otros tiempos no era así, lo que se desconocía era el término depresión y no consideraban que aquello fuese una enfermedad en sí, sí no un carácter de la Personalidad.
Y no les quito parte de razón, porque las Personas que son melancólicas por naturaleza (hoy les llamariamos ciclotímicos) son Personas con un cararcter que un día es risueño y alegre como unas castañuelas y al rato empiezan a llorar sin motivo y con el tiempo acaban padeciendo la temible depresión bipolar.
Salud,
“Cuando el miedo y la tristeza duran mucho tiempo, esta es una condición melancólica”, dice el médico hipocrático. Síntomas generales: ansiedad, mal humor, impulsos suicidas, recelos, resentimiento.
Tiene gracia que en plenas Luces, e incluso todavía algo en el s. XIX, los psiquiatras sigan mencionando a Hipócrates, Galeno y todos sus colegas de la Antigüedad como autoridades en materia de enfermedades mentales.
En el corpus hipocrático el exceso de bilis negra (también llamada atrabilis, lit. “cólera negra”; de ahí “atrabiliario” como sinónimo de melancólico, Pero también colérico, irascible...), no sólo se relaciona con la melancolía, sino también con la “enfermedad sagrada” o epilepsia (gr. “rapto”), que la creencia mítica atribuía a la influencia divina, y los hipocráticos situaron ya en el terreno fisiológico y en su teoría general sobre los humores (menos mítica, Pero poco...) A un exceso de atrabilis se atribuían también las hemorroides, la disentería, el dolor de estómago y las erupciones cutáneas
¿Por qué son melancólicos los hombres de genio? es el título de uno de los tratados sobre la teoría aristotélica de los temPeramentos (en Problemas, sección XXX), donde se reflexiona acerca de las conexiones entre genio, inspiración y locura . Dice así:
“Por qué todos aquellos que han llegado a ser eminentes en filosofía o en política o en poesía o en las artes son claramente melancólicos, y algunos de ellos en tal grado que son afectados por enfermedades causadas por la bilis negra? Un ejemplo tomado de la mitología heroica es Heracles. Pues él tenía aparentemente esta constitución, y por ello las afecciones epilépticas fueron llamadas a partir de él “la enfermedad sagrada” por los antiguos. Su acceso de locura en el incidente con los niños apunta a esto, así como la erupción de úlceras que le acaeció antes de su desaparición en el monte Oeta; pues esto es en mucha gente un síntoma de bilis negra. Lisandro el Lacedemonio también sufrió de tales úlceras antes de su muerte. Hay también las historias de Ayax y Belerofonte: uno salió completamente de sus cabales, mientras el otro buscó lugares desérticos como morada... Muchos otros de entre los héroes sufrieron evidentemente de la misma forma, y entre los hombres de los tiempos más recientes, Empédocles, Platón y Sócrates, y otros numerosos hombres bien conocidos, y también la mayor parte de los poetas. Para muchos, tales Personas tienen una enfermedad corpórea como resultado de esta clase de temPeramento (krasis); algunas de ellas tienen sólo una clara tendencia constitucional (physis) hacia tal aflicción, Pero, para decirlo brevemente, todos ellos son, o han sido antes, melancólicos por constitución”.
La teoría antigua de los humores y los temPeramentos es una mixtura realmente curiosa de mito y de razón, aquello por lo que se dice de los griegos que tenían dos cabezas desde el surgimiento de la filosofía...
He citado el libro de Bennett Simon: Razón y locura en la antigua Grecia (Akal). Realmente interesante.
PS. Como el tema en general, Medraina ;-)
Pues del tema en general quería profundizar yo... lo psiquiatria nació en el siglo XIX como una rama de la filosofia, Pero no fué hasta el XX cuando empezó a tratarse como un tema médico. Y no es tan curioso que en pleno siglo de las Luces y hasta el XIX hicieran referencia a Hipócrates, porque no tenían otro punto de referencia, la mente realmente no se ha estudidado hasta el siglo pasado y hasta entonces no se trataban enfermedades mentales, simplemente se les consideraba "locos" sin pensar que podían tratarse de trastornos orgánicos que afectaban al cerebro.
Gracias por citar el libro de Bennett, bien al caso con el tema en general, Rosa.
Salud,
La depresión es no querer hacer nada, ni siquiera suicidarse. Se suicidan cuando va pasando el Período depresivo.
El sol es antidepresivo; es bueno salir a caminar un día soleado.
A mí me agrada una pequeña dosis de melancolía, que se Percibe en canciones portuguesas, italianas.Saudade.
"La verdad es que la abdicación de Felipe [Felipe V] venía de lejos. Y es que el rey de España nunca estuvo demasiado contento, precisamente, de su suerte. Por el lado de su padre, heredó el apetito sexual insaciable propio de los Borbones, que luego le hacía sentirse víctima de profundos remordimientos para con Dios. De su madre, no obstante, heredó la melancolía crónica, transformada muchas veces en locura. Felipe de Anjou exPerimentó intermitentemente ataques de depresión maníaca que le imposibilitó para gobernar o, al menos, para gobernar bien. Era un hombre oscuro, serio y devoto, frío, silencioso y siempre afectado por su tristeza congénita. No había otro placer (aparte del sexo) para él que la caza, era un solitario y prefirió vivir retirado de la sociedad...
"Los últimos años de Felipe V trascurrieron entre graves ataques maníacos y obsesivos, que lo postraron en su cama, de la que no quería salir ni para comer. Se resistió a toda clase de higiene, no Permitiendo a nadie afeitarle ni tan siquiera cortarle las uñas. Isabel de Farnesio aprovechó la debilidad de su marido ―fácilmente manipulable― para hacer y deshacer en el reino hasta su muerte el 9 de julio de 1746."
http://es.geocities.com/sssdan187/un_reinado_fugaz.htm
Si, Pero, en el Renacimiento era una condicion Personal y no venia exaltada como positiva...anda...
giorgio, es un tema interesante, ha sido discutido en Yates, La filosofía oculta;Panofsky y Saxl (Durero); Saturn and Melancholy ( Klibansky).
El Renacimiento revalorizó tanto el placer como la melancolía. Dice Yates: Había la tendencia a "revalorizar" a Saturno y el temPeramento melancólico, elevándolo del grado más bajo de los cuatro al más alto, al humor de grandes hombres, grandes pensadores, profetas y adivinos religiosos. Ser melancólico, según esta tendencia, demostraba genio.
Pondré aquí la Melancolía de Durero.
Llug: no redescubrieron la amrita, Pero se conforman con la cocaína.
Nunca habia considerado el Renacimiento bajo esta luz...gracias.
Pero veo que ahora està de moda hacerlo...
http://www.prom.it/rainews/rubrica/libri/recensione.asp?id_info=5064
http://www.italica.rai.it/rinascimento/parole_chiave/schede/cmitog.htm
Menudo temita !
El tema de la depresion es un tema muy complejo. Me gustaria, de lo poco que sé, aportar algo más de información :
- La depresion, en primer lugar, es catalogado como trastorno del animo y no como una enfermedad mental .
- Existen variados tipos de depresion que se catalogan fundamentalmente en funcion de su origen : Endogena, Psicogena, Reactiva ,...
- Todo el mundo a lo largo de su vida pasa por procesos que se podrian catalogar como depresivos. La Depresion con mayusculas vendria cuando la Persona queda totalmente anulada. Uno de sus rasgos mas caracteristicos es la falta total de iniciativa.
- En general afecta a Personas poco agresivas, a las que la gente consideraria como " demasiado buenas ". Se ha vincualdo la depresion con la incapacidad de expresar rabia. Tambien con Personas muy Perfeccionistas, que se exigen demasiado y muestran una nula empatia hacia si mismos ( ese soy yo, holaaaaaaaa )
- Como es el caso de la obesidad y casi como en cualquier caso de enfermedad de este tipo y a pesar de lo que parte de la comunidad cientifica diga, es un tanto por ciento bajo el que sufre depresion exclusivamente por cuestiones fisiologicas heredadas. Lo que si tiene mayor peso es la herencia en cuanto a actitudes, modos de afrontamiento, etc. Esto, lo cual no se tiene siempre en cuenta, es tambien heredable.
- Uno de los factores mas importantes a la hora de explicar la depresion en los paises mas desarrollados es un tipo de " depresion neurotica ". En este caso el individuo es embaucado ( por la propia sociedad ) para pensar que ciertas actitudes, comportamientos o acciones le van reportar el sentimiento de plenitud. En muchos casos la propaganda que se hace de dichas actitudes, etc, no tienen nada que ver con el bienestar del individuo de a pie. Sin embargo este asi lo cree firmemente y, cuando acontece el sentimiento de vacio, el individuo se siente desconcertado y en muchos casos, sin las armas necesarias para buscar un camino distinto ( la sociedad no le ha dado el Permiso para ello ). En muchos casos, tristemente, es tal la creencia de que lo que nos han dicho es lo correcto y lo cierto, o somos tan dependientes de ello, que la Persona puede culparse a si misma o simplemente no encontrar otras vias porque directamente para ella no existen. La unica solucion es el reconocimiento de la Persona como unidad fundamental, basica ( FUNDAMENTAL . BASICA ) y autonoma ( AUTONOMA ) dentro de la sociedad Como se puede notar este es un punto que me toca las narices.
- Existen graficos donde se establece claramente una relacion entre el indice de depresion y el grado de desarrollo economico.
- Tuve la oportunidad de comprobar como en Goettingen ( Alemania ) donde se encuentran algunos de los institutos mas importantes de neurociencia ( Max Planck y ENI ) la inmensa mayoria de los grupos se concentran en lo que se consideran seran las plagas de este siglo : Stress, Depresion y Alzheimer. A pesar de la labor importante de estos centros, de intentar estudiar cuales son causas mas alla de lo puramente fisico, nada de nada.
Pues no es que haya sido una cosa muy erudita. Se admiten correcciones y rapapolvos por Personas mas versadas.
Saludos
Aunque efectivamente el conflicto entre el yo y la sociedad o grupo en el que se está inserto produce desajustes psicológicos, las principales causas de la "melancolía" suelen estar impulsadas por aspectos bioquimicos.
La pubertad, y el climaterio son fases muy típicas en las que afloran las depresiones. Indudablemente se están produciendo cambios hormonales y físicos muy importantes. Sin embargo, son depresiones pasajeras, que en muchos casos se desvanecen por sí mismas o con una psicoterapia.
Tenemos tb las depresiones marcadas por la estacionalidad. En otoño-invierno se da la fase depresiva, mientras que en primavera-verano se da la fase maníaca. Parece ser que se debe a un tema relacionado con la luz. De hecho, en estas patologías estacionales, generalmente leves, se aplica la Fototerapia, que no es mas que introducir al paciente en una habitación cerrada con luz artificial. Se suPervisa para acomodar las unidades lux al paciente y la estación.
Como anécdota, diré que muchos psiquiatras norteaméricanos recomiendan a sus pacientes trasladarse desde los estados sombríos del norte, en invierno, a los más soleados del sur. Y parece que da resultado para muchos marcharse a Florida, California o Arizona.
Es probable que esa pasión de los europeos del norte por Italia, en el pasado y por el Mediterráneo en general actualmente, no se deba solo a una curiosidad por la cultura,la juerga, el idioma, etc., sino a "un cambio de aires", como decían, que principalmente es un cambio de luz.
En la misma España, con ser un territorio limitado, en el Observatorio de San Fernándo, Cádiz, se registra el récord de horas de insolación al año con 3121, lo que arroja nada menos que 400 cal/cm2, mientras que toda el área cantábrica está entre las 1500 y las 2000 horas de insolación.
El trastorno ciclotímico, como bien se ha apuntado, tiene menos gravedad en sus fases de euforia y depresión, Permitiendo una amplitud que abarca desde triunfadores en cualquier campo, hasta gente con problemas de drogas, de trabajo, de estudio, afectivos, etc..
Ahora bien, cuando el trastorno bipolar o maníacodepresivo (que efectivamente tiene un gran componente genético) se hace profundo, hay que recurrir a la química y aplicar litio, carbamacepina, divalproato, bupropión y otros que se están investigando. Todos ellos con posibles efectos yatrogénicos indeseables, Pero... "a grandes males, grandes remedios".
Un saludo.
Quizá Leonardo da Vinci era bipolar. Pasaba por Períodos de actividad frenética a completa inactividad
El trastorno bipolar es a veces muy grave y casi indistinguible de la esquizofrenia.
Quizá algunos alcohólicos se están haciendo un "tratamiento" antidepresivo.
Es muy dificil tratar el tema de los transtornos psiquiatricos ya que incluso la ciencia se encuentra plagada de teorías.
La abundancia de teorías declara abiertamente la carencia de un conocimiento cierto y demostrado que todos puedan admitir.
Las antiguas teorías de los humores no son más especulativas que muchas teorías modernas que circulan por ahí.
Los transtornos psiquiatricos son el resultado de una disfunción cerebral y por tanto tienen una base física y-o bioquímica y nunca especulativa o filosófica; otra cosa es que el transtorno funcional devenga de una disfunción congénita -hereditaria o sobrevenida-, o aflore y se manifieste por hechos concretos del entornos que suponen un sobreesfuerzo bioquímico mental que pueden transtornar la normofunción, bien por agotamiento propiamente dicho o por lesiones físicas.
Dicho de otra manera,las enfermedades mentales,no son muy diferentes de cualquier otra enfermedad física.
La observación científica de los enfermos mentales ha sido larga y poco fructífera en relación a otros campos médicos Pero es evidente que desde hace muchos años se sabe que determinadas lesiones cerebrales acarrean déficit sensitivos,motores,de respuestas anormales como la epilepsia i transtornos psiquiatricos.
Se comenzó por buscar alteraciones morfológicas que pudieran explicar los transtornos Pero la búsqueda resulto infructuosa pues excepto e algunos casos contados los cerebros de pacientes psiquiatricos parecen morfológicamente normales.
La locura transitoria o demencia por trantorno hepático ha sido una base de observación importante así como los modelos psiquitricos conseguidos con algunas drogas modernas ilegales, venían demostrando que no es necesario hallar siempre un defecto anatómico sino que las alteraciones bioquímicas son suficientes, Pero los conocimientos en el campo de la bioquímica orgánica han avanzado lentamente y sobre todo su investigación “in vivo” en modelos humanos casi imposible hasta hace pocos años en que se dispone de técnicas indirectas como las radioactivas donde se “marcan” determinados productos para seguir su evolución metabólica (PET: Tomografía de Emision de Positrones) consiguiendo estudios metabólicos “in vivo”.
Con todo ello se han conseguido importantes hallazgos en el conocimiento de la etiología de enfermedades psiquiatricas y con ello de su tratamiento.
Hoy en día sabemos que muchas enfermedades mentales(no todas) y en particular las depresiones son debidas a trantornos bioquímicos-funcionales de los neurotransmisores,es decir aquellas sustancias que utilizan y producen las células nerviosas para su correcto funcionamiento o para la transmisión del impulso y estimular a las neuronas vecinas y Permitir la circulación de la corriente nerviosa. Estos neurotransmisores se fabrican en cantidades reducidas porque habitualmente se reutilizan por recaptación . Algunas veces se segregan en exceso o defecto o no se pueden reutilizar “ a tiempo” por defectos en los sistemas enzimáticos de captación.
Muchos fármacos se diseñan para corregir estos defectos Pero falta la posibilidad del estudio individual para saber “a priori” cual es el defecto concreto y e consecuencia aplicar el fármaco más adecuado,por consiguente se inician los tratamiento según la fórmula de ensayo-error.
Como conclusión ,a mi entender, los trantornos psiquiatricos tienen una base física-bioquimica que suele formar parte del “defecto” genético pesonal, Pero al igual que otros transtornos dependen de diferentes rasgos genéticos y con diferente penetración que hace que se manifieste o no, siendo frecuente que se necesite la influencia de un desencadenante ambiental.
En tanto en cuanto se avance en este conocimiento científico, será cada vez más intervenible con la razón y más alejado de la tradicional especulación filosófica-religiosa.
Siento el rollo
Servan los trastornos bipolares son totalmente distinguibles de la esquizofrenia, es como tener un catarro de nariz y pensar que es una gastroenteritis.
Veamos, la esquizofrenia es una de las enfermedades mentales más debilitantes y desconcertantes. Define un grupo de trastornos que producen distorsión en los pensamientos y en la Percepción. Los pensamientos parecieran estar mezclados o cambian bruscamente de un tema o otro. La Percepción puede distorsionarse más allá de la realidad, haciendo que las Personas oigan o vean cosas que no están allí. Las Personas con esquizofrenia pasan por Períodos en los cuales están mejor y peor: remisión y recaída (de ahí a lo mejor tu confusión con los trastornos bipolares). Pueden vivir por largos Períodos sin ningún síntoma, Pero como la esquizofrenia es a menudo una enfermedad crónica, requiere atención médica continua, como la hiPertensión y la diabetes.
La esquizofrenia no es un trastorno de Personalidad "doble" o múltiples, un problema diferente y bastante raro.
Mucho menos común que otras enfermedades crónicas, se da en alrededor de 150 de cada 100,000 Personas, o en un porcentaje de uno o uno y medio de la población, manifestándose generalmente en la adolescencia o juventud temprana y generalmente con un cociente intelectual bastante alto. Sin embargo, puede ser una de las enfermedades más catastróficas porque puede causar impedimentos devastadores, pérdidas emocionales y económicas y la necesidad de obtener tratamiento médico y apoyo intensivo.
No se si os acordareis del caso de la doctora que asesinó a varias Personas, en La Fundación Jimenez Díaz? a esta chica se le había diagnosticado una esquizofrenia paranoide (en la que el enfermo siente continuamente como es atacado/agredido por alguien), estaba medicándose y llevaba una vida normal, ella pensaba que estaba siendo acosada por sus propios compañeros, en especial por una de las víctimas, y en un momento en el que dejó el tratamiento, se volvió "loca" y acuchilló a todo aquel que se puso en su camino.
Son casos aislados, Pero ocurre.
El tema del trastorno bipolar es distinto, Pero puede llegar a ser tan grave como el anterior, porque en las fases depresorias de la enfermedad el individuo se anula completamente y es incapaz de realizar acción alguna.
Seguramente Da Vinci fué bipolar, tengo mis sospechas con Napoleón Bonaparte y alguno más que ya iré buscando....
Salud,
Medraina, ten la seguridad que el diagnóstico diferencial es a veces muy difícil.. Hay bipolares con deterioro intelectual, con alucinaciones, con delirio de belleza, con ideas extravagantes.Desgraciadamente no existe un "examen" de laboratorio que los identifique. Todo depende del ojo clínico. He visto médicos con muchísima exPeriencia equivocarse.
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